皮质醇检测
皮质醇检测试剂
库欣综合征，又称皮质醇增多症
向心性肥胖 高血压、高血糖 肌肉萎缩 骨质疏松 多毛症 紫纹
外源性（主要）：糖皮质激素药物长期反复治疗引起
内源性（少见）：下丘脑-垂体肿瘤（常见）或以外的某些肿瘤组织（少见）分泌过量ACTH或CRH；原发性肾上腺疾病（肾上腺皮质腺瘤和腺癌、肾上腺皮质醇流行病学：库欣综合征在血糖控制不佳、难治性高血压、骨质疏松等特殊人群中发病率高达10%，MISSION 研究显示库欣综合征人群的死亡率是正常人的５倍，累积粗死亡率为6.86/1000 人/ 年（王卫庆，2013）
库欣综合征患者的血皮质醇水平增高，且皮质醇昼夜节律消失，可采用血皮质醇及其昼夜节律进行初步检查
肾上腺皮质功能减退症（AI）
血皮质醇水平降低且皮质醇昼夜节律消失
8am 皮质醇明显低下高度疑似AI，低于80-165nmol/L 考? AI，高于250-550nmol/L 可排除AI。单次清晨皮质醇结果不足以诊断或排除AI（郑少鹏, 张少玲. 2019）
库欣综合症
睡眠状态下，0 点血清皮质醇＞50nmol/L（敏感性100%，特异性20%）或清醒状态下0 点血清皮质醇＞207nmol/L（敏感性＞96%，特异性87%）则提示库欣综合征的可能性较大《库欣综合征专家共识，2012》）
皮质醇正常范围及昼夜节律
- 避免糖皮质激素的滥用: 通过皮质醇水平检测，评估危重病人及处于压力状态下人群的肾上腺功能，从而避免糖皮质激素的不必要使用
- 辅助疾病诊断: 通过皮质醇水平及昼夜节律检测，辅助临床对肾上腺皮质功能减退症、库欣综合征等肾上腺疾病的诊断，明确病因，以便临床精准干预
- 临床治疗效果监测: 在肾上腺疾病及其他糖皮质激素临床治疗过程中，通过皮质醇水平检测可评估临床治疗效果，为治疗方案的调整提供可靠依据
- 美国国家标准技术研究院（NIST）已将质谱法作为检测皮质醇的参考方法GCMS / LCMS
- 放射免疫分析法：由于放射性污染问题已趋于淘汰
- 气相色谱质谱法：样本前处理需要衍生化实验过程繁琐
- 化学发光法：结果欠准确、灵敏度偏低、特异性较差，存在交叉反应，检测结果易受血清白蛋白、皮质醇结合蛋白影响
产品信息
适用人群
- 糖皮质激素长期及大面积治疗患者
- 肾上腺皮质功能减退症疑似人群
- 低血压、低血糖疲倦、嗜睡、意识模糊、头晕厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘女性出现皮肤瘙痒、月经失调、腋毛及阴毛脱落全身皮肤黏膜色素沉着，尤其是暴露及摩擦部位（原发性）皮肤苍白，无明显色素沉着（继发性）
- 库欣综合征疑似人群
- 年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现
- 具有库欣综合征临床表现且进行性加重，特别是肌病、多血质、紫纹、瘀斑、皮肤变薄症状的患者
- 体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童
- 肾上腺意外瘤患者
- 下丘脑或垂体瘤患者
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